2015年3月6日 星期五

高爾夫球愛好者的困擾:腰痛、肩膀痛、手指痛

作者:林晉熯 院長




  約58歲的何先生是一位深愛高爾夫球的人,三日不打球,渾身不對勁這句話用在他身上一點也不為過。因為下背痛,讓他平時非常困擾,只有在打球的時候才會感到下背舒服些。

 何先生主訴在早上起床時下背痛最明顯,常要滾動個兩三分鐘才好下床;而打球後很明顯會感到右側下背痛,同時併發左側肩膀的痠痛,以及右手中指的敏感疼痛。這樣的病痛已經困擾不知幾年了,去找醫生檢查後也都說沒問題,X-ray也看不出任何異狀。

 在經過問診和理學評估後,發現胸椎向右旋轉角度相較於左邊是受限的(Right trunk rotation limited),肩膀右高左低;右側腰方肌(Quadratus lumborum)有局部肌肉筋攣的激痛點;右手前臂近端屈指肌(Right flexor digitorum)也有肌肉筋攣。

 主因則是左側臀大肌(left gluteal max.)和右側臀中肌(Right gluteal medius)在神經肌肉控制上較差,因此才會在打高爾夫球揮桿時,產生肌肉代償,致使腰方肌過度負荷筋攣而下背痛;因此在揮桿動作失去整體協調,左側上斜方肌(Left upper trapezius)代償,用力過度而痠痛,同時胸腰筋膜(Thoracolumbar fascia)繃緊鎖住胸椎也會使左側肩膀產生肌肉代償,使其雪上加霜。右手中指痛則是因為在揮桿時的反作用力造成,重複性的大力揮桿使右邊屈指肌肌肉經攣導致的轉移痛。

 右側腰方肌和屈指肌群的肌筋膜放鬆後,症狀立即改善,胸椎旋轉角度也因此增加許多,肩膀的疼痛自然就緩和不痛了,很開心的是早上起床也沒有下背痛困擾,可以自然的下床了。

示意圖
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另外,在經過六次的redcord neurac懸吊運動訓練改善左臀大肌和右臀中肌的神經肌肉控制,何先生在療程結束後告訴我說: 「終於可以用標準揮桿姿勢揮桿,球可以飛更遠啦,以前怕痛都不敢,現在終於好了,真高興。」


 一個完善的物理治療,除了評估找出主因之外,不僅要放鬆筋攣的肌肉或激痛點,更要強化導致整體代償的肌肉群,強化神經肌肉控制,進而預防傷害的再度發生。


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2015年3月5日 星期四

跑步愛好者的困擾:腿痠、膝痛、肩膀痛

作者:林晉熯 院長

           



        邁入中年的陳先生以前喜歡打高爾夫,近來卻愛上跑步,常參加國內各種馬拉松賽事。在這三個月來卻發現當跑步超過10公里後,左邊大腿外側很容易痠痛,膝蓋內側以及肩膀右邊也伴隨著疼痛;這近一個月更嚴重,跑不到3公里大腿就明顯痠痛的不能再繼續,只能一跛一跛的回家休息,同時左邊膝蓋外側,和右腳的第三、第四根蹠骨背側也開始痛了

        陳先生查看網路和書籍資料以為是髂脛束摩擦症候群或坐骨神經痛,於是又拼命的按摩髂脛束,用滾筒滾的痛得要死又
示意圖
沒看到任何成效;練了各式各樣的核心肌群運動也沒看到任何改善;去找很多人按摩、推拿、整脊的結果是除了本身的痛沒改善外又再加上按壓的痛感,痛上加痛,於是前來尋求我的協助。

        根據問診和仔細的理學評估發現左側臀中肌無力,使下肢生物力學失常;再加上身體姿勢代償,胸腰筋膜將胸椎旋轉功能鎖住導致右側肩膀肌肉因代償而被拉扯。所以每次跑步後就會產生敏感的左側肩膀疼痛感,大腿痛、膝蓋痛和右側蹠骨痛了。

    經過redcord neurac懸吊系統針對左側臀中肌強化神經肌肉控制訓練,以及放鬆左側肩胛骨的肌肉去解除代償後,當場就讓右側
臀中肌訓練示意圖
肩膀的敏感痛感消失,左側膝蓋也變得很輕鬆,走路時的右側蹠骨痛也減輕許多;陳先生在回診時更反應治療後的隔晚去跑步,發現可以跑更長距離才出現些微不適感,很開心的說終於找到真正可以改善他問題的方法了。

        很多人找我作治療時,通常我不會痛哪裡醫哪裡,因為那是發病導致的結果,不一定是病因,反而是在問診了解病情後,客觀的去做整體的理學評估、動作分析,去找出問題的根源,才有辦法解決惱人的痠痛



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