2015年10月19日 星期一

肌肉拉傷好不了,到底問題出在哪?

作者:姚斯元 物理治療師
            晉熯脊骨物理治療所



        肌肉拉傷是常見的運動傷害,一般人常認為拉傷只是輕微的傷害,休息和冰敷之後自然就會好。
但是,人體的肌肉是個非常複雜的系統。
當系統平衡失調時,一定會造成身體某處承受過多壓力,最後造成拉傷。
也就是說,唯有找出真正的原因,才能一勞永逸的解決肌肉拉傷,避免傷害反覆地出現。
尤其是有規律運動習慣的人,再受傷的風險比一般人更大,更須嚴格的將身體的系統調整到平衡的狀態,再回到運動場。

        蕭先生是一個籃球的愛好者,他每周日都有固定的籃球比賽,一次都是一到兩個小時左右。而在一次籃球比賽之後,他感覺到右前側膝蓋的不適,甚至難以步行。

休息了一到兩周之後,他覺得膝蓋似乎好了一些,就開始慢跑調整體力,誰知道跑完之後症狀全部回來了,於是決定接受自費的物理治療,好好根治問題。
經過問診與理學檢查之後,發現他的股四頭肌肌腱已經拉傷,發炎,同時右側的臀大肌(gluteus maximus)十分的無力。
在徒手治療,並再使用Redcord紅繩系統訓練臀大肌之後,他感覺症狀好了很多。
第二次的復健之後,在週末的籃球比賽上場了一個小時,症狀也沒有再復發了。



        為何臀大肌無力會造成四頭肌的受傷呢?因為在起跳的動作時,四頭肌必須要跟臀肌一起收縮,產生往上的爆發力。

落地時,兩個肌肉也要一起工作來緩衝身體的衝力。於是,當臀大肌無力的時候,股四頭肌就必須要超負荷的工作,最終造成受傷。
相反的,當接受臀大肌訓練之後,股四頭肌可以獲得妥善的休息,肌腱的拉傷自然就可以得到修復的時間,並且在運動時也不會再復發了。
看似簡單的拉傷,其實處理起來一點也不簡單,全身的動作評估,找出問題根源點,才是物理治療能根治病痛的不二法門。








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2015年10月15日 星期四

不是網球肘的網球肘(案例分享)

作者:林晉熯 院長
            晉熯脊骨物理治療所




        一位長年左手肘關節疼痛的婦女,疼痛感都是偶爾發生,被診斷為網球肘,但是最近這幾個月症狀加劇。拿鍋子時,疼痛感會由肘關節往下傳到手腕上緣,並且會痛到無力,休息時的疼痛感也依舊存在。

       
        於是我開始給他作一連串的動作測試,發現...
1. 左手肘用力時(阻抗測試)明顯產生疼痛,但是被動伸展時則沒有症狀
2. 脖子向左轉時是輕微受限的,角度約45度
3. 軀幹右轉時明顯功能受限,角度約20度
4. 觸診時發現肘關節無明顯痛點
5. 左側頸椎和肩膀有多處痛點

        我懷疑這位婦女的長年手肘痛不是單純的網球肘,於是再作個頸椎舒壓測試,發現可使手肘疼痛明顯減緩。觸診時也發現明顯有激痛點的地方是在左側頸椎第五節處的肌肉處。

        依神經學鑑別評估測試後,判斷手肘疼痛的問題可能是來自頸部神經受壓迫所致。
但若左側頸椎(C5)是症狀的根源點的話,理論上要可以有效改善功能性角度才是。

我在治療性測試時發現,對這位婦女的左側棘下肌(infraspinatus m.)按壓刺激,反倒比左側頸椎在功能性角度恢復上來的大。
有趣的是,我在直接治療棘下肌後,手肘的疼痛確實也比一開始測試時治療頸椎時的效果來的更好~~在當下。
疼痛感就立即改善六七成。



        或許有人會問,為何頸椎不是最主要的問題呢?? 因為神經學檢測已經很明顯了! 不是嗎??
我也相信頸椎是一定有問題的,只是在我的評估下的結果,我會將它放在治療的第二順位。最主要的還是先處理棘下肌,因為對這位患者而言,治療棘下肌的效果不僅使症狀下降,更使功能明顯改善。

        會導致這樣的結果,有可能是患者長期的姿勢不良,用力不當,背包包又習慣左側背,使左側肩膀僵硬,筋膜變緊,間接是頸部肌肉也變緊,頸椎錯位,使神經受壓迫,產生神經轉移痛,使疼痛發生在手肘。

        同一種症狀,不同的人發生,症狀的根源點可能不盡相同,為了不被大腦的疼痛訊號所騙,只能客觀的評估測試找出來。











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