2016年1月19日 星期二

跌倒後的長期膝蓋痛,問題竟是出在脊椎!!



作者:林晉熯 院長



最近一位從英國放假回來的客戶,因為一年前打籃球跌倒撞傷,左邊膝蓋就常隱隱作痛,尤其是跑步或走路約30分鐘左右,疼痛感就變得極為明顯;另外,在坐的時候,無法將左邊膝蓋完全伸直,而且一伸直就會一直發抖,而右膝則是正常的可以穩定的伸直。

當時診斷是後十字韌帶受傷,他就做了很多復健運動,肌力訓練、核心訓練...等等,都不見效果。受傷後也將近一年,他不敢也無法盡情打籃球,常常活動一段時間就開始隱隱作痛,不勝困擾許久。經朋友介紹來我們治療所求診。

因為在英國時的診斷是後十字韌帶受傷,於是我開始進行一系列的理學評估,包括膝蓋的肌力測試、穩定度測試等,發現兩腳都很正常。我就想若真的是十字韌帶的問題,理論上作了那麼久的復健運動,也該要有好轉的趨勢才是,但是他並沒有。所以我懷疑此「案情」沒那麼單純!

我便為他做個脊骨暨肌筋膜整體評估,發現他動作失能最大的是在:
1. 坐姿下身體向左旋轉角度偏小,約只有30度;
  2. 坐姿下左腳無法完全伸直
  3. 單腳跳躍測試時,左腳有極輕微的有感痠痛(疼痛指數不到1分)。

經治療性測試後發現,最主要的問題根源來自於左側第五節腰椎(L5)錯位,因其測試可使身體旋轉角度明顯增加。另外,他的狀況也合併有左側薦髂關節錯位(SI dysfunction)以及背側肌筋膜鏈緊繃。

在調整完左側腰椎第五節(L5)、薦髂關節(SI joint)和放鬆肌筋膜(Myofascia release)後,客戶反映他的下半身與剛來的時候相比,輕了非常多,而且膝蓋伸直就完全沒問題了。同時,單腳跳躍測試也完全沒有了酸痛感。

此個案因跌倒後長期膝蓋痛的主因是來自於打籃球當下碰撞跌倒,強烈的衝擊力,間接使腰椎骨盆錯位,影響下肢的神經肌肉控制,疼痛感就反映在當初受傷的位置,但腰部卻沒有任何不適感。

也許你會好奇為什麼平常不痛? 要運動一段時間後才會痛,而不是一直痛呢? 既然是腰的問題,怎麼不會腰痠卻是膝蓋痛呢? 

其實這與身體整體平衡代償有關,當活動量不大的時候,身體還有足夠的能力去代償,但是超過一定量的時候,身體無法再維持平衡,肌肉、筋膜或關節也無法再承受那異常的負荷,症狀就會出現,只是症狀產生的地方不一定。可能會在之前受傷的位置,也可能在你意想不到的地方,這都需要經物理治療師整體評估測試後,才能找出症狀癥結真正的根源點。












晉漢 晉漢脊骨物理治療  晉熯脊骨物理治療 脊骨矯正 肌肉放鬆 肌筋膜放鬆 膝蓋痛 後十字韌帶受傷 跑步膝蓋痛 走路膝蓋痛 腳伸不直怎麼辦 骨盆歪斜 腰椎錯位 跌倒症候群 跌倒膝蓋痛 打球膝蓋痛 身體平衡 徒手治療 整脊 整骨 北投診所推薦 北投物理治療推薦 天母診所推薦 天母物理治療推薦


2016年1月7日 星期四

頸因性頭痛:不明原因的的頭痛,可能與頸椎病有關!!

作者:姚斯元 物理治療師





        現代生活的人們壓力大,又多半睡眠不足,以致多數人有著頭痛的困擾,甚至有許多人需要長期吃藥控制。造成頭痛的原因有很多,壓力、血壓、血糖、睡眠品質都是影響的原因。但是,頸椎病變也會造成頭痛,臨床上稱之為頸因性頭痛。根據統計,每五個頭痛的人就有一個來自於頸因性頭痛。

        頸因性頭痛的症狀常與偏頭痛相近,包含單邊的頭部、眼窩、前額疼痛,有時候也會伴隨著肩頸痠痛,甚至是下巴顳顎關節的疼痛。嚴重時甚至有噁心、頭暈、畏光、視力模糊等現象。當我們因為平常姿勢的不良或是外傷造成第一、第二節頸椎位置的偏移,上頸椎的疼痛訊號經由三叉神經核傳遞到臉或頭部時,就很容易產生在頭部的轉移疼痛,造成頭痛。


        有些頭痛,用藥物控制效果不彰,就有可能是頸因性頭痛。但我們要如何知道自己是否是頸因性頭痛呢? 既然頸因性頭痛的病源是來自頸椎錯位,當頸椎移動時,自然就會牽連到錯位的地方,造成頭痛症狀的產生。




所以我建議頭痛的人可以用以下的這三個動作自我測試。

1. 頭部往前延伸,眼睛要保持直視前方


2. 保持頭部延伸的同時,頭部往左右旋轉到底。


3. 保持頭部延伸的同時,往左右輕輕點頭


        這三個動作都會將第一第二節的頸椎活動到極限,而如果當你做這三個動作的同時觸發了頭痛的症狀,或是頭痛變得更加嚴重。那你可能需要尋找物理治療師做更進一步,全身完整的檢查。

        多項研究結果都得出,在施作調整脊椎,頸椎鬆動術,肌筋膜放鬆,頸椎肌肉運動之後,頸因性頭痛的症狀可以獲得顯著的改善。



        頸因性頭痛跟牙痛一樣,雖不會有生命危險,但卻會嚴重的影響生活品質,而有一定比例的頭痛案例病因是來自頸椎的移位,而透過物理治療可以有效地降低症狀,改善生活品質。












頸因性頭痛 頸椎病 肩頸痠痛 張力型頭痛 晉漢 物理治療 偏頭痛 顳顎關節痛 下巴痛 眼眶痛